Cáncer anal

 

 

¿Qué es?

El cáncer anal es un tipo de cáncer raro, que afecta el ano (el extremo del intestino)1.

 

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Se han identificado varios grupos con alto riesgo de sufrir cáncer anal. Éstos incluyen personas con infección por el virus del papiloma humano (VPH) o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), o que están inmunodeprimidas, así como personas con la enfermedad de Crohn. El riesgo también es mayor en las personas que fuman, las que tienen múltiples parejas sexuales o practican el coito anal receptivo. Las mujeres tienen un mayor riesgo de cáncer anal que los hombres, particularmente aquellas con antecedentes de carcinoma cervical, vulvar o vaginal3.

La infección con los tipos oncogénicos de VPH (VPH-16 y VPH-18) es la causa más importante para el cáncer anal4. Una revisión sistemática de datos mundiales encontró que el VPH-16 estaba presente en el 65,6% de los cánceres anales, y el VPH-18 en el 5,1%5. El riesgo de cáncer anal también aumenta con la inmunosupresión.

 

¿Cuáles son sus síntomas?

El síntoma más común es el sangrado y, a menudo, el cáncer anal se confunde con otras afecciones, como las hemorroides7. Otros síntomas incluyen abultamiento de la zona, dolor, picazón, una úlcera que no cicatriza, secreción, fístulas e incontinencia fecal. En algunos casos, el paciente puede palpar la lesión. Las lesiones más avanzadas en la zona distal anal pueden extenderse a la piel del borde anal7.

 

TIPOS

El carcinoma de células escamosas del ano es la variante histológica más común8.

 

Cáncer del canal anal:

  • Surge en el canal anal hasta el borde3
  • Más frecuente que el cáncer del margen anal (85% de los casos)3
  • Normalmente poco diferenciado7
  • Más común en mujeres que los tumores del margen anal7
  • Se tratan comúnmente con quimiorradioterapia8

 

Cáncer del margen anal:

  • Afecta la piel perianal y circundante3
  • Generalmente bien diferenciados y, a menudo, aparecen en hombres7
  • La escisión se puede realizar en las lesiones más pequeñas, de lo contrario, se recomienda RCT (Radioterapia conformacional tridimensional). 
  • El pronóstico puede ser más favorable que en los tumores del canal anal si las lesiones están localizadas9

 

 

La enfermedad en cifras

El cáncer anal es más común en mujeres3, y la incidencia aumenta con la edad4.

 

 

El cáncer anal representa ~1.5% de los cánceres gastrointestinales3.

 

El cáncer anal es poco común en la población general y tiene una incidencia de entre uno y dos cada 100.000 habitantes por año5.

 

La incidencia de cáncer anal ha aumentado en hasta un 2.2% cada año en las últimas décadas4.

 

Se cree que entre los factores que ha contribuído a este aumento está el incremento en el número de pacientes inmunodeprimidos4.

La tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer anal depende del estadio en el momento del diagnóstico y es del 81,9% para las lesiones localizadas, del 65,8% para la enfermedad regional, y puede ser tan baja como el 33,9% para los pacientes con metástasis extrapélvicas3,10.

 

 

Retos y avances en el tratamiento

La RCT es la base del tratamiento para la mayoría de los pacientes con cáncer anal, y tiene una tasa de supervivencia a cinco años superior al 75%11. Sin embargo, las toxicidades agudas y crónicas relacionadas con el tratamiento (como disfunción intestinal, urinaria y sexual) limitan la tolerancia de la RCT. En respuesta a la toxicidad del tratamiento, los médicos pueden optar por reducir la dosis de radiación o interrumpir el tratamiento11. Las consecuencias de tales decisiones pueden incluir resultados subóptimos y reducciones en la calidad de vida tanto a corto plazo como más allá de la finalización del tratamiento11.

 

  1. NHS. Anal cancer. https://www.nhs.uk/conditions/anal-cancer/ (Accessed: July 2020)
  2. NIH. National Cancer Institute. Anal Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version https://www.cancer.gov/types/anal/patient/anal-treatment-pdq (Accessed: July 2020)
  3. Salati SA, Al Kadi A. Int J Health Sci (Qassim) 2012;6(2):206-30.
  4. Symer MM, Yeo HL. F1000Res 2018;7:F1000 Faculty Rev-1572.
  5. Van der Zee RP, et al. Neth J Med 2013;71(8):401-411.
  6. Kost BP, et al. Oncol Lett 2017;13(4):2495-501.
  7. Glynne-Jones R, et al. Radiother Oncol 2014;111(3):330-9.
  8. NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology. Anal carcinoma, Version 1.2020. November 2019. (Accessed: May 2020).
  9. Wietfeldt ED, et al. Clin Colon Rectal Surg 2009;22(2):127-35.
  10. National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/anus.html (Accessed: May 2020).
  11. Sodergren SC, et al. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2019;31(2):69-71.

 

GIO0265-08-2020

Última actualización 09/10/2020