Cáncer de pulmón de célula no pequeña

 

 

¿Qué es?

El cáncer de pulmón aparece cuando las células ubicadas en el pulmón se multiplican de forma descontrolada e invaden los tejidos sanos de su alrededor. El cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) es el tipo de tumor pulmonar mayoritario y representa el 85% del total de los casos1.

 

 

 

¿Cuáles son los factores de riesgo?

El principal factor de riesgo es el tabaquismo, aunque también puede afectar a personas no fumadoras. Además, el contacto con asbesto, petróleo y sus derivados y otros factores como los antecedentes familiares de la enfermedad, la edad del paciente o el sexo también pueden ser determinantes2.

 

¿Cuáles son sus síntomas?

En fases precoces de la enfermedad, no produce ningún tipo de síntoma o son muy inespecíficos y parecidos a los de algunas enfermedades benignas como un resfriado o una bronquitis. En la mayoría de los casos el paciente no nota los primeros síntomas hasta que el tumor crece, ocupa espacio o empieza a interferir con las estructuras cercanas3.

 

Síntomas más comunes3

  • Tos
  • Dolor torácico
  • Hemoptisis o expectoración sanguinolenta
  • Disnea: dificultad para respirar
  • Neumonía o bronquitis
  • Disfonía y disfagia
  • Síndrome de Horner: se produce cuando el tumor afecta a estructuras nerviosas en la parte más alta del tórax. Se caracteriza por la caída del párpado (ptosis palpebral), pupila contraída (miosis) y falta de sudoración en la mitad de la cara correspondiente al pulmón donde se localiza el tumor.

Debido a que los síntomas son tardíos (incluso pueden pasar años) y a que el paciente no acude al médico hasta que los nota, el cáncer de pulmón se diagnostica con frecuencia en etapas avanzadas.

 

Tipos de CPCNP

Se pueden diferenciar tres tipos principales de CPCNP en función del tipo de células en el que se origina4.

 

 

Adenocarcinoma

Es el subtipo de CPCNP más frecuente. Se ubica en las zonas periféricas del pulmón y suele crecer más lentamente que otro tipos de cáncer de pulmón.

 

Carcinoma escamoso O epidermoide

 

Carcinoma de células grandes

 

Dentro de cada subtipo de CPCNP también pueden identificarse o no mutaciones concretas.

 

 

La enfermedad en cifras

 

13% de todos los diagnósticos de cáncer son pulmonares5

1a causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres a nivel mundial5

Tasa de supervivencia a los 5 años, si consideramos el cáncer de tipo metastásico, inferior al 5%1

2,3 millones de nuevos casos estimados para 20207

2 millones de muertes estimadas en todo el mundo7

 

Retos y avances en el tratamiento

Uno de los avances más significativos en el tratamiento del Cáncer de pulmón de célula no pequeña (CPCNP) avanzado o con metástasis ha sido la irrupción de la medicina personalizada. El médico especialista busca adaptarse a la realidad de cada caso, teniendo en cuenta varios factores como el tipo específico de cáncer de pulmón, si existen o no mutaciones concretas, el estado funcional y las prioridades del paciente.

El cáncer de pulmón no es una única enfermedad, en el pulmón existen diferentes tipos de células que pueden causar distintos tipos de cáncer, dentro de estos encontramos distintas clasificaciones, y en cada una pueden identificarse mutaciones diversas.

En concreto, en el caso del CPCNP avanzado o con metástasis, se ha progresado en la identificación y selección de mutaciones con un papel determinante en la evolución y crecimiento de este tipo de cáncer. Estas mutaciones se encuentran a menudo presentes en los genes EGFR, ALK, ROS1 o BRAF10.

La identificación de este tipo de mutaciones de la enfermedad ha permitido desarrollar terapias dirigidas que actúan directamente sobre dianas moleculares concretas10.

 

  1. Schvartsman G, et al. Ther Adv Med Oncol 2016;8(6):460–73.
  2. Stewart B W and Kleihues P. World cancer report. International Agency for Research on Cancer 2003 Dec:182.
  3. Diagnóstico del cáncer de pulmón. Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdepulmon/Paginas/diagnostico.aspx
  4. American Cancer Society. Disponible en https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon-no-microcitico/acerca/que-es-cancer-de-pulmon-no-microcitico.html
  5. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). https://www.seom.org/es/info-sobre-el-cancer/cancer-de-pulmon?showall=1
  6. Torre LA, et al. CA Cancer J Clin 2015;65(2):87–108.
  7. Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013.
  8. Barnes TA, et al. Front Oncol 2017;7:113.
  9. Dholaria B, et al. J Hematol Oncol 2016;9(1):138.
  10. American Cancer Society. https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon-no-microcitico/tratamiento/por-etapa.html
  11. American Cancer Society. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-dirigida/hoja-informativa-terapias-dirigidas
  12. American Cancer Society. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario?cdrid=44833
  13. Novello S, et al. Ann Oncol 2016;27(suppl 5):v1–27.

 

GIO0268-08-2020

Última actualización 24/09/2020